afspraken met zorgaanbieders:
omzetplafond 2020

Met alle ziekenhuizen die wij contracteren, maken wij afspraken over de hoeveelheid zorg die we namens onze verzekerden inkopen (omzetplafond), en onder welke voorwaarden. Door dit soort afspraken werken we aan de betaalbaarheid van de zorg. En dat is ook belangrijk voor de hoogte van jouw premie. Dit kan gevolgen hebben voor je als je een combinatiepolis hebt ( HEMA Basisverzekering ).

voor welke zorg?

Voor de onderstaande zorg geldt dat er een bovengrens is gesteld aan het bedrag dat zorgaanbieders jaarlijks mogen declareren. Soms gaat dat om alle aanbieders van een zorgsoort, soms gaat het om een beperkt aantal.

  • zelfstandige behandelcentra (ZBC)
  • aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
  • wijkverpleging
  • eerstelijnsverblijf
  • geriatrische revalidatiezorg
  • ziekenhuizen
  • eerstelijns diagnostiek

Uitzonderingen

  • als je met spoed behandeld moet worden
  • als je al met een behandeling bent begonnen
  • als je een restitutiepolis hebt (deze wordt niet aangeboden door HEMA)

wat betekent dit voor mij?

Als een zorgaanbieder deze bovengrens bereikt gaan de zorgaanbieder en HEMA zorgverzekering in gesprek om aanvullende afspraken te maken. Lukt dit onverhoopt niet en heb je een combinatiepolis (HEMA Basisverzekering), dan kan het voorkomen dat je dat jaar niet meer bij deze zorgaanbieder terecht kunt. In dat geval kan je contact opnemen met onze klantenservice via telefoonnummer 088-2224114 (bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur). Dan kijken we samen met je waar je wel terecht kunt. Wil je liever bij je eigen zorgaanbieder blijven? En bent je in de gelegenheid hierop te wachten? Dan kun je ervoor kiezen om op de wachtlijst van je zorgaanbieder te worden geplaatst.

Als de bovengrens wordt bereikt tijdens je behandeling heeft dat geen gevolgen. Je kunt je behandeling gewoon afmaken.

hoe weet ik of mijn zorgaanbieder de bovengrens heeft bereikt?

In onze Zorgvinder kun je zien of we met jouw zorgaanbieder een bovengrens hebben afgesproken. Als we met alle zorgaanbieders van een bepaalde vorm van zorg (bijvoorbeeld wijkverpleging) een afspraak hebben gemaakt, dan zie je dat direct na de zoekresultaten. Hebben we niet met alle maar met enkele zorgaanbieders van een bepaalde vorm van zorg een afspraak gemaakt (bijvoorbeeld bij een beperkt aantal aanbieders van eerstelijns diagnostiek) dan zie je dat terug bij de zoekresultaten in de zorgvinder. Wil je weten of jouw zorgaanbieder de bovengrens heeft bereikt? Neem dan contact met ons opnemen via 088-2224114. Je kunt natuurlijk ook contact opnemen met je zorgaanbieder.

waarom is een omzetplafond nodig?

HEMA zorgverzekering maakt afspraken met zorgaanbieders door heel Nederland zodat er voldoende zorg beschikbaar is, van goede kwaliteit en tegen een redelijke prijs. Dit noemen we zorginkoop. Deze zorg kopen we vooraf in, dus voordat we zeker weten hoeveel zorg er dat jaar nodig is. Voor de betaalbaarheid van de zorg is het belangrijk dat we een goede inschatting maken hoeveel zorg er het aankomende jaar nodig is. Koopt HEMA zorgverzekering teveel zorg in, dan kan dit een hogere premie betekenen. We doen daarom ons uiterste best om voldoende zorg in te kopen bij de verschillende zorgaanbieders. Bereikt een zorgaanbieder het omzetplafond en zijn aanvullende afspraken tussen HEMA zorgverzekering en de zorgaanbieder niet mogelijk, dan kan onze klantenservices je helpen met bemiddeling naar een andere zorgaanbieder in de buurt.

bij welk ziekenhuis kan ik terecht in 2020?

In onze folder die vanaf week 16 november huis-aan-huis verspreid wordt en bij de kassa’s in onze winkels lag, staat: Je kunt altijd gewoon naar je eigen ziekenhuis. In 2019 is dat ook zo. Voor 2020 zijn we nog in gesprek met een aantal ziekenhuizen.

Net als andere jaren willen wij ook voor 2020 met alle ziekenhuizen in Nederland een contract afsluiten. In deze contracten maken we afspraken over de kwaliteit, toegankelijkheid en de kosten van de zorg. Momenteel zijn wij nog in gesprek met een aantal ziekenhuizen om definitieve afspraken voor 2020 te maken voor onze klanten. Het is daarom nog te vroeg om te zeggen ‘Je kunt altijd gewoon naar je eigen ziekenhuis’ In onze HEMA zorgvinder kun je zien met welke ziekenhuizen we er al uit zijn en een contract hebben afgesloten. Deze informatie werken wij dagelijks bij.

de voordelen van SamenGezond

meld je nu aan voor SamenGezond en ontvang niet alleen korting op je eerst EHBO/Reanimatiecursus, maar bespaar ook tot 75.- op brillen en lenzen.

maak de gezonde keuze

smile :) klanten beoordelen de HEMA zorgverzekering met een

8.1 uit 1.789 beoordelingen

het cijfer is gebaseerd op ons jaarlijks klanttevredenheids onderzoek

HEMA 10% gelukskorting

online en in de winkel

na het afsluiten van je zorgverzekering kan je namelijk je verzekerdennummer aan je ‘meer HEMA’ account koppelen en krijg je het hele jaar 10% extra gelukskorting op bijna alles bij HEMA.

activeer je 10% gelukskorting

bereken jouw voordeel

Als je verzekerd bent bij HEMA ontvang jij maar liefst 10% korting op bijna al je HEMA-aankopen.

Hoeveel besteed jij maandelijks bij de HEMA?

Zorgverzekering HEMA maakt gebruik van cookies en daarmee vergelijkbare technieken om jou een optimale bezoekerservaring te bieden, om jou relevante advertenties aan te bieden en om jouw surfgedrag te meten. Met deze cookies kunnen Zorgverzekering HEMA en met Zorgverzekering HEMA samenwerkende derden jouw internetgedrag binnen en mogelijk ook buiten deze website volgen en informatie over jou verzamelen. Zodoende kunnen Zorgverzekering HEMA en derde partijen advertenties aanpassen aan jouw interesses en kun je informatie delen via sociale media. Het accepteren van cookies zorgt ervoor dat deze website goed werkt en dat je persoonlijke voorkeuren zijn vastgelegd. Door op “OK” te klikken of door gebruik te blijven maken van deze website ga je hiermee akkoord. Je cookie instellingen aanpassen kan hier. Meer informatie over cookies en het gebruik van jouw gegevens door Zorgverzekering HEMA vind je terug in onze cookiestatement en privacystatement.

Door verder te klikken op onze website accepteer je cookies en vergelijkbare technieken. Hiermee verzamelen we persoonsgegevens en volgen wij en derden jouw internetgedrag zodat er advertenties getoond kunnen worden die bij je interesses passen en zodat informatie gedeeld kan worden op social media. Je cookie instellingen aanpassen kan hier.