de verloskundige vergoed: zorgeloos bevallen

Is er een kleintje op komst? Dan is het een fijne gedachte dat de zorg van een verloskundige vergoed wordt. Tijdens je zwangerschap word je begeleid en gecontroleerd door een specialist. Is het grote moment aangebroken? Ook dan krijg je alle zorg die je nodig hebt als je een basiszorgverzekering bij HEMA Zorgverzekering hebt afgesloten.

wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering?

Vanuit je zorgverzekering wordt veel zorg vergoed. Zo heb je onder meer recht op verloskundige zorg en prenatale screening. Wij zetten alles graag voor je op een rij.

vóór de bevalling

• voorlichting en advies
• prenatale screening, de termijnecho voor het bepalen van de zwangerschapsduur en de ’20 weken echo’
• andere echo’s, wanneer dit medisch gezien noodzakelijk is
• de combinatietest (nekplooimeting), wanneer dit medisch gezien noodzakelijk is
• de niet-invasieve prenatale test (NIPT), wanneer uit de combinatietest blijkt dat er een verhoogd risico is op bijvoorbeeld het syndroom van Down
• invasieve diagnostiek zoals de vlokkentest of vruchtwaterpunctie bij een medische indicatie of positieve uitslag op de combinatietest of NIPT

tijdens de bevalling

• zorg van een verloskundige (thuis en in het ziekenhuis) en de medisch specialist in het ziekenhuis
• bij een medische indicatie wordt de bevalling in het ziekenhuis of geboortecentrum volledig vergoed
• is er geen sprake van een medische indicatie, maar mag je niet thuis bevallen omdat je te ver van een ziekenhuis woont? In dat geval wordt de bevalling in het ziekenhuis of geboortecentrum volledig vergoed.
• beval je in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie? Dan betaal je een wettelijke eigen bijdrage van 34.- (17.- voor de moeder en 17.- voor het kindje) per opnamedag. Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan 245.- (122.50 voor de moeder en 122.50 voor het kindje) per dag? Dan betaal je ook het bedrag dat boven de 245.- per dag uitkomt. Je betaalt dus een eigen bijdrage. We raden je aan vooraf bij je ziekenhuis te informeren wat de kosten zijn. De maximale eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak is 396.89 voor 2018.

na de bevalling

• na je bevalling wordt zorg van een medisch specialist of verloskundige vergoed
• moet je baby wegens een medische indicatie na de bevalling in het ziekenhuis blijven? Dan is er maximaal 10 dagen recht op kraamzorg.

waar kan ik terecht?

Wanneer je de zorg van een verloskundige vergoed wilt krijgen, kun je voor deze zorg terecht bij een verloskundigenpraktijk of een huisarts die verloskundig actief is en staat ingeschreven in het ‘Register Verloskunde’ van het College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden (CHBB). Wil je huisarts of verloskundige laboratorium- en functieonderzoek laten uitvoeren? Dan kun je hiervoor terecht bij een huisartsenlaboratorium, ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC). Voor de bevalling kun je terecht in een ziekenhuis of een door HEMA Zorgverzekering erkend geboortecentrum of kraamhotel. Wil je weten welke dit zijn? Met de Zorgvinder vind je snel en eenvoudig een centrum bij jou in de buurt.

welke verloskundige zorg wordt niet vergoed?

Vanuit de basisverzekering wordt vrijwel alle zorg van een verloskundige vergoed. Daar hoef je bovendien geen eigen risico voor te betalen. Daarnaast vallen de kosten van een NIPT wél onder het eigen risico, de kosten van een combinatietest niet.

deze kosten vallen wel onder het eigen risico:

• bloedonderzoek
• vervoer naar ziekenhuis per ambulance
• hulp van een gynaecoloog
• geneesmiddelen