HEMA maakt gebruik van cookies en daarmee vergelijkbare technieken om jou een optimale bezoekerservaring te bieden, om je relevante advertenties aan te bieden en om jouw surfgedrag te meten. Met deze cookies kunnen HEMA en met HEMA samenwerkende derden jouw internetgedrag binnen deze website volgen. Zodoende kan HEMA advertenties aanpassen aan jouw interesses en kun je informatie delen via sociale media. Door op 'OK' te klikken of door gebruik te blijven maken van deze website, ga je hiermee akkoord. Klik hier voor meer informatie.

Vergoeding borstprothese na een operatie

Gecontracteerde zorgaanbieder:
100% vergoeding

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder:
75% vergoeding van de rekening tot maximaal 75% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven

Er gelden specifieke voorwaarden. Lees hieronder verder.


eigen risico: ja
eigen bijdrage: nee
aanvullend 1, 2, 3
geen dekking

Een borstoperatie is een ingrijpende verandering van je lijf en leven. Om het leven opnieuw te omarmen, het versterken van het zelfvertrouwen en het uiterlijk van het lichaam te herstellen kun je na een borstoperatie een borstprothese aan laten meten. Is er sprake van medische noodzaak en is de prothese voor uitwendig gebruik? Dan kun je mogelijk een vergoeding borstprothese voor uitwendig gebruik ontvangen via de basisverzekering.

Heb ik recht op een vergoeding?

Nadat je een borst hebt moeten laten amputeren is een borstprothese een geruststellende keuze. Door de prothese is aan het uiterlijk van een vrouw niet te zien dat zij mastectomie heeft moeten laten uitvoeren. Via de basisverzekering bieden we in verschillende gevallen een vergoeding borstprothese voor prothesen op maat en gebruiksklare prothesen, al dan niet vloeistofhoudend. De leverancier bepaalt aan de hand van wettelijke criteria of je in aanmerking komt voor een vergoeding. Het type prothese is afhankelijk van je lichaamsbouw, de wijze waarop de operatie is uitgevoerd en uiteraard jouw eigen wensen. In het verzekeringsreglement lees je welke voorwaarden we hanteren voor het vergoeden van deze ingreep. We adviseren je om bij twijfel over wat wel en niet vergoed wordt contact op te nemen met onze Zorgadviseur.

Toestemming voor een borstprothese vergoeding

Om in aanmerking te komen voor een vergoeding borstprothese van een maatwerk prothese heb je vooraf toestemming van HEMA Zorgverzekering nodig. In het geval van een gebruiksklare borstprothese kun je met de toelichting van je behandelend arts rechtstreeks naar een gecontracteerde zorgleverancier. Voor gebruiksklare borstprothesen hebben we verschillende leveranciers gecontracteerd. De zorgaanbieders waar wij een zorgcontract mee hebben afgesloten vind je eenvoudig via de Zorgvinder. De leverancier bepaalt aan de hand van wettelijke criteria of je voor een borstprothese vergoeding in aanmerking komt. Voor maatwerk borstprothesen kun je terecht bij Prévoo Maatwerk (Maastricht) en Van den Borne Orthopedie (Eindhoven). Je hebt in dit geval wel vooraf toestemming nodig van je zorgverzekeraar.

Voorwaarden bij niet-gecontracteerde leverancier

Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heb je voorafgaand toestemming van ons nodig. Hierbij vragen we om een toelichting van je behandelend medisch specialist. We raden je aan vooraf een offerte op te vragen, zodat je direct weet of je naast je vergoeding borstprothese ook zelf een bedrag moet bijbetalen. Voor een maatwerk borstprothese vergoeden we bij een niet-gecontracteerde zorgleverancier 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Een niet-gecontracteerde leverancier moet over een SEMH-certificering beschikken in het kader van de erkenningsregeling ‘Medisch Speciaalzaken’ of ‘Mammacare’.

Eigen risico bij vergoeding borstprothese

Voor een borstprothese geldt het eigen risico. We bieden geen vergoeding borstprothese in het geval van een voorlopige borstprothese, die na de operatie verstrekt wordt door het ziekenhuis. Ook voor bh’s, plakstrips en een zwemprothese bieden we geen borstprothese vergoeding. Heb je na het lezen van de informatie vragen? Lees dan onze verzekeringsvoorwaarden door of neem contact op met onze Zorgadviseur voor persoonlijk zorgadvies.

contact zorgverzekering

Klantenservice

088-2224114
maandag t/m vrijdag 08:30 – 19:00
Je belt tegen lokaal tarief plus de kosten voor mobiel.

voordelen van onze zorgverzekering

Met een HEMA Zorgverzekering profiteer je van scherpe premies. Bovendien krijg je met 'meer HEMA' het hele jaar 10% korting op bijna alles bij HEMA. En je kunt gewoon naar je eigen huisarts en ziekenhuis.

  • Een jaar lang 10% extra korting op bijna alles van HEMA
  • Eenvoudig en duidelijk overzicht van alle vergoedingen
  • Makkelijk en snel online of telefonisch af te sluiten
  • Altijd een pakket of aanvullende verzekering die bij je past
  • Simpel overstappen met de HEMA Overstapassistent
  • Gewoon naar iedere huisarts en ieder ziekenhuis

zorgvinder

Wil je graag weten met welke zorgaanbieders HEMA Zorgverzekering in jouw buurt afspraken heeft gemaakt? In de zorgvinder kun je alle zorgaanbieders heel gemakkelijk vinden en vergelijken.


De Zorgvinder wordt dagelijks geactualiseerd.